名古屋港ボートシーバスガイド edge(エッジ)

乗船名簿フォーム

注意事項

※こちらの乗船名簿は誓約書の同意も兼ねていますので下記を必ずご確認の上、記入を御願い致します

⬛︎誓約書
1)安全に楽しく釣りができるよう船長の指示はもちろん、釣り人としてのルールやマナーを遵守して船に乗船することを誓約いたします

2)海上で不慮に起こる天災や海難事故、またはそれらに関して船上で起こりうる損傷、損害について私自身もその危険性を十分把握していると共に、決して会社・船長・同船者を非難したり苦情を申し立てないことを誓約いたします

3)私自身の過失ではなく明らかに船長の過失により事故が発生した場合は遊漁船業務主任者の加入している保険の範囲内での保証となることを承諾したことを誓約いたします
(1人あたりの填補限度額 5,000万)

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男性
女性

年齢(歳)必須

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市町村以降の住所必須

電話番号(ハイフン無し)必須

緊急連絡先の名前必須

緊急連絡先の電話番号(ハイフン無し)必須

怪我および体調不良ではない(同乗者含む)
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